【本刊總編輯鄧傳鏘、本刊特約記者幸瑜】今年4月發生一宗駭人聽聞的悲劇,年近花甲的女病人在東區醫院輪候急症期間,被發現在無障礙洗手間不省人事,經搶救後不治,5月底廣華醫院急症室病人急升,輪候時間長達8小時,種種跡象均突顯公營醫療體系已水浸眼眉。基層醫療健康專員彭飛舟強調,要避免爆煲惟有大力發展基層醫療,「一人一家庭醫生」、「社區康健中心」則是成功的關鍵。
去年《施政報告》宣布今年內推出「基層醫療健康藍圖」,目標是改革醫療體制,投放更多資源推動基層醫療,由「治療為主」轉為「預防為先」,期望由「醫院為重」逐漸進化到「社區為本」。
彭飛舟曾擔任安老事務委員會成員,亦是現任香港社會醫學學院院長,對於基層醫療早有接觸,他娓娓道來背後理念。
「一人一家庭醫生」是《基層醫療健康藍圖》的願景,彭飛舟承認以前的家庭醫生地位較低:「2000年左右,醫管局曾經嫌醫生太多,醫科畢業生半推半就被要求選擇乏人問津的家庭醫學專科,當然,今時不同往日,家庭醫生現在反而供不應求。」
設立基層醫療名冊
專科醫生培訓時間漫長,基層醫療需要海量家庭醫生支援,即使本港每年有400多名醫科生畢業,但專科培訓至少需時6年,目前每年約有40個家庭醫生在職培訓名額,而政府推算每年需要至少有100個家庭醫生加入,肯定遠水撲不了近火。「必須靠私家醫生參與。」不過,他胸有成竹地說:「條數有得計的一!」
「我們設立的基層醫療名冊,最初有2600名醫生由舊制過渡,目前已經超過3100多人,政府初頭會提供資助,私家醫生以類似『簽約醫生』身份合作,符合職業標準後,下一步是評核分數,然後增加必修科,並與家庭醫學學院合作,了解醫生在看病時能否達到要求。」
換句話說,當愈來愈多私家醫生加入,本港家庭醫生數量將會拾級而上,不必守株待兔地只等專科醫生投入市場。
政府無意強制私營市場的醫生參與,但日後各類型的資助計劃將與名冊掛鈎,意味市民前往名冊內醫生接受疫苗注射或健康檢查,才能得到資助,變相增加醫生加入的誘因,彭飛舟續說:「今年第四季推出慢病共治計劃,資助高危人士於地區康健中心篩查高血壓和糖尿病,再轉介給家庭醫生跟進。」
同時,政府宣布今年第四季推行「健康人生計劃」,家庭醫生可按計劃提供的指南,就市民年齡、性別、家族風險等不同因素,制定相應健康方案,與病人建立長遠關係。
原文請閱7月份《信報財經月刊》