2022-08-06 07:00
【信報月刊】防疫宅家少日曬 小心骨鬆
【臨床生化顧問及香港註冊中醫師崔紹漢】新冠肺炎（新冠）肆虐全球兩年多，由感染新冠的長新冠後遺症逐漸浮現，症狀包括極度疲勞、集中力和記性變差（腦霧）、氣短、胸痛或緊繃、關節痛、嗅覺和味覺改變等，最近亦發現出現骨質疏鬆（骨鬆）的問題。
本文討論新冠病毒對骨組織代謝的影響，尤其是骨鬆的問題。在疫情期間，巿民的室內、外活動受到不同程度的限制，減少運動及曬太陽的機會，骨骼和肌肉的代謝均受影響，因此非感染者而有骨痛、腰酸背痛，亦可參考本文加以調理。
近日香港大學的研究人員利用倉鼠模型研究新冠病毒對骨組織代謝的影響，發現倉鼠感染病毒後引發嚴重的骨質流失，導致或加重骨鬆，這種病理變化與破骨細胞（可以破壞骨組織的細胞）有關。由感染新冠病毒引起的細胞因子失調，不但影響破骨細胞分化增生，還會引起骨骼組織的炎症反應，進一步促進破骨細胞增生。
有相關學術文章（《新冠肺炎疫情下的骨鬆處理考量》）指出骨鬆和嚴重新冠感染兩者之間有着共通的危險因子，例如年長、慢性腎病、缺乏維生素D、使用免疫抑制劑等，骨鬆患者多為嚴重新冠的高風險群組。在髋部骨折的患者中，新冠的發病率可以高達28%，有髋部骨折（多有骨鬆）的新冠患者的死亡率較無新冠的患者高達7倍。因此骨鬆與新冠感染的嚴重程度有密切的相關性。
骨鬆的英文為osteoporosis，意思是佈滿孔隙的骨骼，這些孔隙是因為骨骼的鈣質逐漸流失，內部骨質變得單薄而形成。臨床最主要表現是骨折，大多是突發性，事前不易發覺，直至有創傷性的事故發生如跌跤。由骨鬆引發的骨折通常發生在脊椎、關節和手腕。脊椎壓迫性骨折會引發腰背痛、慢慢造成駝背、佝僂，甚至不良於行或癱瘓，亦可影響呼吸系統和胃腸道的正常功能。
中醫沒有骨鬆的病名，近似的名稱為「骨痿」，大概指沒有明顯症狀的骨鬆，可發展為「骨痹」，指有症狀（如腰膝酸痛、無力）的骨鬆而言。《黃帝內經》云：「腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。」又云：「腎者水臟也，今水不勝火，則骨枯而髓虛，故足不任身，發為骨痿。」中醫認為邪熱熾盛（感染新冠病毒可視為感受邪熱），消耗腎臟所藏之陰精，生髓減少，以致骨失其養而枯，因而腰脊失卻支撐不能舉動，這就是骨痿。
原文請閱8月份《信報財經月刊》