歷史悠久的包皮環切

包皮環切術早在《聖經．創世記》已有記載。神與亞伯拉罕立約，應許他要成多國之父（創17:5）；並要求亞伯拉罕的後裔在出生後8天行割禮以作立約的憑據（創17:6－12）。可能大家會認為《聖經》的盟約與活在今日的我們遙不可及，其實，現今醫學對新生嬰兒包皮環切術（neonatal circumcision）仍有許多討論。

陰莖癌其中一個高危因素是包皮過緊。醫學文獻證實新生兒包皮環切術能有效減低患上陰莖癌的機會。加上《刺針》醫學雜誌2007年刊登了兩篇在非洲進行的隨機對照試驗文章；發現有做包皮環切術的成年男士，比沒做手術的男士感染愛滋病和性病的機率明顯減少。

美國兒科醫學會包皮環切術工作小組在2012年更新了政策聲明，認同這個手術的益處，但不足以建議所有新生兒進行常規包皮環切術。筆者建議家長先與醫生商討成效和風險，才作出理性決定。另成年人做相關手術不能減低患陰莖癌風險。

「我的兒子需要割包皮嗎？」這是困擾很多家長的問題。其實絕對要做包皮手術的原因不多，常見情況為包皮過緊。嬰兒出生時，包皮一般與龜頭黏附，但隨年齡增長，兩者會分開，九成以上男生在12歲左右，龜頭已輕易露出來。如果包皮仍太緊，便應考慮做手術；如果包皮過緊誘發併發症，如小朋友清潔不了，分泌物與污垢累積引起龜頭炎或尿道炎，便應及早考慮手術。

另一種值得留意的包皮炎是閉塞乾燥性龜頭炎，是由自身免疫系統引起的發炎反應，會令龜頭和尿道纖維化，包皮環切術是治療的第一步。

下次再分享不同的手術方法和風險。

作者為泌尿外科專科醫生

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