強化非洲社區健康計劃

2017年，非洲聯盟國家元首承諾部署200萬名社區衞生工作者，承認他們在促進全民健康方面的作用。7年過去，非洲領導人在準備亞的斯亞貝巴（Addis Ababa）會議，我們必須反思我們的進展。到2030年，非洲將面臨600萬名衞生工作者的短缺，這使社區衞生工作者成為滿足非洲健康需求的關鍵組成部分，和快速解決方案。在非洲各地開展有韌性的社區衞生工作者項目，從未像現在這樣緊迫。

我們目睹了疾病爆發如何使一個國家陷入黑暗，以及社區衞生工作者的力量如何幫助它重新回到光明中。正如利比里亞（Liberia）的經驗所顯示，社區衞生工作者需要足夠的資源和財政支持才能發揮作用。2010年代初，利比里亞在偏遠地區提供初級衞生保健方面，面臨重大挑戰。衞生工作者短缺，在部署社區衞生工作者的地方，他們的報酬不足，缺少必要的設備和培訓，以提供急需的基本護理。因此，政府和其他利益相關方同時開展的不同社區衞生舉措，未能對患者產生重大影響——這是許多非洲國家的共同問題。

2016年，利比里亞政府啟動了國家社區衞生援助計劃，以解決這些問題，並應用於從始於2014年的伊波拉（Ebola）疫情中汲取的經驗教訓。在適當的監督、充分的工資和足夠物資覆蓋社區每個家庭的情況下，社區衞生工作者獲得賦能提供標準化的綜合初級衞生保健服務。結果不言自明。利比里亞的4000名社區衞生工作者，目前為5歲以下兒童提供了近50%的瘧疾治療，即使在新冠大流行期間，也始終如一地提供獲得衞生服務的機會。

採取類似方針的方案，在其他非洲國家也取得了積極成果。自埃塞俄比亞（Ethiopia）實施以社區為基礎的健康推廣計劃（Health Extension Program）以來——該計劃已經部署了4萬名社區衞生工作者——疫苗接種率增加了兩倍，兒童死亡率大幅下降。這些和其他國家的經驗顯示，支持社區衞生工作者並將其納入國家衞生系統，可以挽救生命，創造生計。它應該成為在整個非洲擴大社區衞生服務的指南。

一支有韌性的社區衞生人力隊伍，是克服非洲現在和未來健康挑戰的關鍵，包括令人震驚的孕產婦和嬰兒死亡率，以及高昂的傳染病負擔。同樣令人擔憂的是，不斷升級的氣候危機，它凸顯出改善醫療服務可及性，和建立能夠適應不斷變化的環境的衞生系統的緊迫性。增加社區衞生工作者的數量，並確保他們有足夠的資源，是實現這些目標的最具成本效益和可持續的方法之一。

不幸的是，每年44億美元的資金缺口，令人望而生畏，再加上資金流動分散，繼續減緩我們邁向更健康、更安全、更繁榮的非洲的進程。解決辦法是採用「一個計劃、一個預算、一個報告」的框架，就像利比里亞和埃塞俄比亞所採用的框架一樣。通過這種方針，政府列出其國家社區衞生計劃的策略，合作夥伴協調資源和技術專長以減輕官僚負擔。

為此，非洲疾病控制和預防中心及其合作夥伴，於2023年11月啟動了有史以來第一個非洲洲際社區衞生協調機制。鼓勵利益相關方之間的協調，能夠使非洲國家建立有效和高效的社區衞生工作者計劃，以應對愛滋病、肺結核病、瘧疾等高負擔傳染病和非傳染性疾病的挑戰，並更好地應對緊急情況，包括流行病和氣候衝擊。

非洲疾病預防控制中心仍然堅定地致力於加強社區衞生人力，這與該組織的衞生安全議程——新公共衞生秩序——以及非盟在非洲部署200萬名社區衞生工作者的倡議相吻合。作為這項工作的一部分，非洲疾病預防控制中心與「非洲前線第一」（Africa Frontline First）組織合作，動員社區衞生工作者專業化所需的資金。去年在杜拜舉行的「到達最後一英里論壇」（Reaching the Last Mile Forum）在這方面取得了成功：12個合作夥伴承諾，加快對專業社區衞生工作者的支持。該公告還包括全球基金在未來3年內提供9億美元，其中74%專門用於非洲。

非洲的私營和公共行動者必須採取協調一致的行動。在各國元首齊集非盟峰會之際，我們敦促他們把發展一支綜合專業社區衞生人力隊伍作為重中之重，並制定明確的成功指標，以便與成員國分享資料和證據。這將在整個非洲培養一種持續學習和標準化社區衞生工作和計劃的文化。

社區衞生是讓非洲更加繁榮、更健康的關鍵。我們必須抓住機會，訓練和部署一支強大的社區衞生工作者隊伍。