香港財經 | 2019-05-29 10:51

消委會:個人醫保實際保障與期望存落差

消委會和保險投訴局過去4年收到逾千宗醫療保險投訴，主要與保單條款詮釋、無披露事實和不保事項相關。消委會的研究指出，消費者對個人醫保的期望與實際保障之間存在落差，而個人醫保亦缺乏延續性。

消委會指出，保單條款艱澀難明，消費者難以捉摸和充分理解保單條款的實質意義，且申請表問題有欠具體。投保人在填寫病歷時，也未完全認真對待，51%的受訪者表示會以自己的認知及理解來填表，只有15%會先查證自己的醫療記錄，更有7%表明不會查證任何資料。

消委會研究亦比對18份醫保合約，當中主要條款的名稱相同但定義不一，甚至同一間公司的不同保單都有這種情況。研究又指出，在「保證終身續保」的保單上存在「魔鬼細節」，保險公司有權更改合約條款，包括調高保費或修改保障範圍。

消委會的報告提出14項建議，包括監管機構為重要合約條款訂立標準定義，並定時發布醫保的投訴數字和市場數據，以便監察；亦建議保險公司以一次性核保，取代每年重新核保。

研究在2016年5月至去年10月進行，電話訪問1000人的消費者意見調查，街頭訪問205人的索償人士調查，以及28人的深入訪談。