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2019年10月13日 推介文章

反修例風波增抑鬱風險

自今年6月開始,香港因修訂《逃犯條例》引發了政治風波,社會上出現此起彼落的衝突場面,巿民無論在電視、電台、報章和手機都看到一幕幕令人不安、心寒,甚至恐懼的畫面或報道,不少香港巿民面對突如其來的衝擊和壓力,有點措手不及,不知如何適應。

撰文:崔紹漢 香港註冊中醫師

近日有精神科醫生分析,有不少香港人在不知不覺間出現了「急性壓力反應」,症狀包括精神困擾、出現負面情緒、對各界事物變得迷惑,或採取逃避態度,甚至變得激動,影響睡眠及工作。如果沒有適當的紓緩方法或渠道,持續下去便有可能發展成創傷後壓力症(創傷後遺症),產生焦慮症或抑鬱症。

根據香港衞生署2017年的資料,香港約七名成年人便有一人(13.3%)患上常見精神健康問題,包括混合焦慮抑鬱症和抑鬱症;每十名長者,便有一人有抑鬱症徵狀。相信在反修例風波中,患焦慮症或抑鬱症的人數會大增。

因壓力而產生的抑鬱症屬於中醫鬱證的範疇,鬱證主要是由於情志不舒,氣機鬱滯所引起的一類病證,臨床表現常見脅肋脹痛,或易怒易哭,或咽中如有異物梗阻等症狀,進而容易疲倦、坐立不安、難以入睡及不能專心工作,甚至情緒低落、抑鬱或絕望,嚴重者更有自殺傾向。

中醫鬱證涵蓋的範圍較廣,可包括西醫學的神經衰弱(即神經功能症,無器質性損傷和病理改變的神經系統異常表現的疾病)、癔病(亦是神經功能症的一種常見病,因心理刺激或不良暗示引起的一類神經失調,近稱分離轉換性障礙,是一種無法控制情感發洩或歇斯底里的心理疾病)、焦慮症和抑鬱症等。

此外,中醫學還認為七情內傷可以致病,即疾病的發生與七情的異常變化有密切關係。所謂七情,即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情緒變化, 在正常的情況下,並非致病因素,但如果出現突然、強烈或長期持久的刺激,超出人體正常生理功能所能承受時,便會引起氣機逆亂、臟腑陰陽氣血失調,即由內傷而引發疾病。鬱證的發生,亦會源於狂喜、鬱怒、憂愁、思慮、悲哀、恐怯、驚駭等七情的異常變化引起。

情志之鬱 總由乎心

中醫典籍有不少與鬱證有關的描述,如《春秋左氏傳.襄公三年》記載楚國左尹(官職)子重,於楚襄公三年(公元前570年)伐吳慘敗,且被怪罪,不堪巨大壓力以致抑鬱,不久遇「心病」而亡。明朝張景岳之《景岳全書.鬱證》云:「至若情志之鬱,則總由乎心(中醫的「心」包括大腦的機能狀態),此因鬱而病也。」簡單而言,情志不遂及壓力而產生的抑鬱,可以引發其他疾病,常見症狀為食欲減退、疲倦乏力、多夢、入睡困難、覺醒頻繁、頭暈、早醒、肌肉痠痛、性慾下降等。

壓力有時會對人體產生意想不到的不利影響。筆者遇過一個不孕症的個案,顯示精神壓力干擾了一對年輕夫婦的生育願望和計劃。患者黃先生(32歲)和黃太(31歲),結婚一年多無避孕而未能懷孕,太太婦科檢查無異常,丈夫精液檢查精子形態輕微未達標,兩人自2013年底一同尋求中醫調理。二人均有固定職業,但工作緊張,加上女方個性亦易緊張,雙方雖然經過幾年的中醫(服藥加針灸)調理,努力不懈,但一直夢熊無兆。他們除了工作緊張,甚少放假旅行外,連性生活也刻意計算日子,可惜經過幾年的努力,仍然未能成功。

最近1年,雙方年紀漸長,來自長輩的期望、朋輩(多已晉升為人父母)的關心,令他倆面對生兒育女的無形壓力愈來愈大,情緒亦受影響。今年初,他們終於決定接受人工受孕的方法。在開始治療前,他們計劃先放假到外地旅遊減壓。誰料一次放開心情的旅行,竟然令他們一嘗多年未竟的心願,就在人工受孕開始前的一周左右,太太證實懷孕了。極度開心之餘,現仍繼續接受中醫的調理。

事實上,在中醫對不孕症的相關研究中,肝鬱型(主要由壓力產生)的個案的確佔大多數。根據一些中醫對不孕症的臨床研究報道,肝氣鬱結型佔百分之七十一。

中醫臨床上根據辨證論治的原則治療鬱證,按症狀的不同分為下列證型:

1. 肝氣鬱結
主要表現為精神抑鬱、常嘆氣、胸脅脹痛,納差、噯氣等。治法為疏肝理氣解鬱,常用方有逍遙散加減。

2. 氣滯痰鬱
情緒不舒、咽中如有物梗阻,難以咯出。治法為化痰順氣解鬱,多用半夏厚樸湯加減。

3. 憂鬱傷神
多見於女性,精神恍惚、心緒不寧,時常悲傷欲哭等,治以甘麥大棗湯加味。

4. 心脾兩虛
思慮過久以致氣血虧虛、心悸怔忡、面色無華、失眠易暈等,治以歸脾湯加減。

5. 陰虛火旺
心煩易怒、虛煩失眠、潮熱、眩暈、腰痠等,治以知柏地黃丸加減。

中醫治療鬱證,除了服藥外,還有針灸、食療等其他方法。本篇介紹一款四花茶供參考。

——節錄自十月份《信報財經月刊》

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